中新網北京5月21日電 隨著直播的不斷發(fā)展，“直播+”的應用領域也在不斷拓寬。20日，北京和睦家醫(yī)院外科機器人手術直播大會舉行，據了解，這種“直播+醫(yī)療”的模式不僅受到業(yè)界推崇，也在逐漸地走向大眾。

 

　　機器人手術實現醫(yī)患“雙贏”

 

　　20日中午，世界臨床機器人外科協會（CRSA）創(chuàng)始主席、機器人外科領域先驅、著名專家Pier C. Giulianotti（朱聯安）教授利用達芬奇手術機器人完成一場結腸切除手術。他表示，整場手術患者出血量不到10毫升，相當于體檢抽一管血的血量。

 

　　“由于傷口小出血少，無需術中輸血，既避免了輸血可能帶來的感染風險，也能加速患者的恢復速度。”朱聯安說，該名患者是一名62歲的男性，在外地醫(yī)院確診后來到北京和睦家醫(yī)院接受治療。“晚期結腸癌常常會發(fā)生淋巴結轉移，如果使用傳統(tǒng)腹腔鏡手術，受技術限制，手術操作中是無法完全清掃淋巴結的。”

 

　　在當天手術中后期的淋巴結清掃環(huán)節(jié)出現了驚心動魄的20分鐘：術中發(fā)現患者腫瘤轉移淋巴結侵犯腸系膜上靜脈，且粘連致密，淋巴結的浸潤性生長導致與靜脈之間沒有明顯的界限層次，剝離起來風險極高。

 

　　

　　圖為手術過程中

 

　　據這場手術助手醫(yī)生、北京和睦家醫(yī)院普外科醫(yī)生肖海濤介紹，傳統(tǒng)的腹腔鏡手術中遇到這種情況時，為了規(guī)避靜脈破裂出血的高風險，業(yè)內大部分醫(yī)生都會選擇不做根治性剝離。“外科醫(yī)生都知道，只有為患者進行了根治性手術治療才能獲得根本的治療效果，權衡了各種因素后，朱聯安教授毅然決定，對這處淋巴結進行根治性剝離。”

 

　　肖海濤說，如果把腹腔鏡手術器械類比為一根筷子，那達芬奇手術機器人的機械臂就相當于同等大小可以活動的小手。“由于達芬奇機器人機械臂可完全模仿人手腕動作，保證了醫(yī)生手部動作與機械臂運動的一致，并濾除了手部抖動，具有人手無法比擬的穩(wěn)定性和精確度。它的活動范圍甚至遠大于人手，在狹窄解剖區(qū)域可360度自如運動，比人手更靈活。”

 

　　歷經20分鐘的超精密操作，朱聯安成功將侵犯腸系膜上靜脈的腫瘤轉移淋巴結根治性清掃剝離，沒有破裂更沒有出血。“我希望未來能實現通過達芬奇機器人手術的患者實現當天手術當天出院，這也是我推行達芬奇手術的目標和愿景。”朱聯安說。

 

　　除了能夠減輕病患傷痛外，朱聯安還認為，機器人手術還能幫助外科醫(yī)生提高職業(yè)壽命。“對于胰腺癌手術等操作時長為6-7小時以上的復雜手術來說，醫(yī)生身體的疲勞感以及傳統(tǒng)手術方式給肩頸和背部帶來的疼痛，都可能嚴重影響外科醫(yī)生在手術后期的表現，而胰腺癌手術所需的最精細操作恰恰是在手術的后期。在機器人的輔助下，外科醫(yī)生的體力消耗會大幅減少，從而延長他們的職業(yè)壽命。”

 

　　

 

　　朱聯安教授

 

　　直播全方位揭秘未來發(fā)展可期

 

　　自2016年起，北京和睦家醫(yī)院率先試水“直播+醫(yī)療”模式，通過手術全程直播及專家解說，面向大眾進行廣泛全面的微創(chuàng)理念科普，開創(chuàng)了國內醫(yī)療直播的先河。

 

　　“直播的形式讓這樣的一種手術形式更加公開和透明，能讓更多的人了解機器人手術。”擔任此次直播解說的北京和睦家醫(yī)院普外科醫(yī)生劉競介紹，以往主要通過學術會的形式在業(yè)界內部進行探討，但這種形式范圍相對較小，而直播的受益人群更廣，除了專業(yè)醫(yī)生能看到外，老百姓也能看到，從專業(yè)知識角度更多地了解手術，也是一種科普。

 

　　在直播過程中，不少網友關心機器人手術的價格問題。朱聯安指出，達芬奇機器人在美國發(fā)展之初也曾遭遇過質疑。“民眾覺得達芬奇價格昂貴，外科醫(yī)生認為無法替代傳統(tǒng)腔鏡手術，但其實這是一種誤解。”

 

　　朱聯安解釋道，機器人的出現解決了外科醫(yī)生過往在手術操作中的很多局限，比如更加清晰的手術視野，可以在空間內實現立體540度旋轉的器械頭。“就好像百米賽跑，人類自身速度受到生理限制，如果想要突破極限達到更高的速度，就需要借助汽車等高科技產品的輔助，而達芬奇之于外科醫(yī)生的意義也就在于此。”

 

　　而針對價格問題，朱聯安說他所在的伊利諾伊大學曾經使用同種類型的肝臟手術，來對比傳統(tǒng)腹腔鏡手術與達芬奇機器人手術的價格。“原本很多人認為達芬奇手術價格一定更加高，但是綜合考慮了傳統(tǒng)腹腔鏡手術所需的輸血費用以及更長時間的住院費用后，達芬奇機器人手術綜合下來的費用反而更低。”

 

　　劉競認為，社會在不斷向前發(fā)展，新的事物代替舊的事物是必然規(guī)律。“我相信，隨著社會經濟的發(fā)展，掌握達芬奇機器人技術的外科醫(yī)生會越來越多，未來每個病人都不會因為經濟問題決絕這樣的手術。”

 

　　談及未來的發(fā)展，朱聯安表示，目前美國擁有3000余臺機器人手操作系統(tǒng)，而中國目前僅有70臺。“對于達芬奇機器人手術來說，主刀醫(yī)生非常重要，但是一個強大的團隊配合同樣重要，以我與和睦家的三年合作來看，我對這樣的團隊輔助能力非常滿意，我相信未來中國在這一領域有著很大的發(fā)展空間。”