當年成龍“duang”的一下，霸王“火”了，“防脫發(fā)”也隨著鋪天蓋地的宣傳，與霸王二字深深綁定。先甭管霸王防脫發(fā)實際效果如何，畢竟各執(zhí)一詞的說法很多。換個角度看霸王的“火”，一定程度也能說明：擺脫脫發(fā)困擾的市場需求很大。
筆者參加的會議中，Restoration Robotics 公司全球副總裁 Brent Nixon 分享過一組數(shù)據(jù)，全球成年男性脫發(fā)率達到 20 － 30 ％，亞洲植發(fā)市場達 4.02 億人，中國男性患有脫發(fā)問題估計有 1 億 8800 萬人。
實際需求其實更大，女性也會受到遺傳、疲勞、壓力等因素影響脫發(fā)，不過相較男性仍為少數(shù)。
如今各類技術日新月異，會否為脫發(fā)市場帶來些改觀呢？我們著重從男性角度，談談當下用技術治療脫發(fā)的手段。
首先得知道為何會脫發(fā)。
據(jù)知乎劉佳嘉醫(yī)生指出，脫發(fā)最直接的原因是荷爾蒙 DHT （雙氫睪酮）的分泌超過正常值，這使得頭發(fā)毛囊逐漸萎縮，生長能力降低。
基于此，目前最有效的脫發(fā)治療有三種：吃藥（內服）、生發(fā)產(chǎn)品（外用）、植發(fā)（手術）。
內服藥物的原理是通過抑制 DHT 的產(chǎn)生來治療男性脫發(fā)，但這種方式存有爭議，主要針對產(chǎn)生不育癥、抑郁癥等副作用。
相較而言，有家或許你從未聽過的私人生物技術創(chuàng)企，提供的外用解決方案聽上去更完美，因而估值也水漲船高，達到 120 億美元。
這家名為 Samumed 的公司，的確會引來大量投資人前赴后繼，因為它想發(fā)明能逆轉老化的藥物，這聽上去讓人振奮。他們的首例藥物 SM04554 就是針對有頭發(fā)困擾的人群，讓禿頭男人再生頭發(fā)、及灰白頭發(fā)重回黑色成為現(xiàn)實。
SM04554 可以調節(jié) Wnt 信號通路，Wnt 信號通路則像是細胞再生的調控閥，理論上來說，能用化合物來抑制或者激活 Wnt 信號通路，最終使得再生組織、及治療過去不可逆的某些疾病成為可能。
最常見的脫發(fā)類型即與毛囊干細胞分化異化有關，若能用藥物激活這些細胞內的 Wnt 通路，讓毛囊干細胞恢復分化，毛囊再生也并非沒有可能。這是將 SM04554 用于脫發(fā)治療的原理。
到目前為止，數(shù)據(jù)看起來很有前途。
去年底，Samumed 向美國皮膚科學院提交了 II 期臨床試驗結果。他們召集約 300 名年齡居于 18 － 55 歲間雄激素性脫發(fā)的男性，將他們分為三組：空白對照組、0.15% 劑量組、0.25%劑量組，每日涂抹一次 SM04554 。
135 天試驗結束后，結果表明，低劑量的毛發(fā)生長最多，增長約 10 ％；較高劑量的人增加了約7 ％；空白對照的人群則繼續(xù)掉頭發(fā)。
Samumed 還做了第二項研究，檢測 49 名脫發(fā)男子的毛囊情況。Samumed 首席醫(yī)療官員Yusuf Yazici 告訴 Business Insider，用藥人群較空白對照人群有更多的毛囊生長，而使用 0.25 ％劑量的人群，其卵泡生長率略高于用 0.15 ％的那批。
這說明至少在實驗室階段 SM04554 能幫助頭發(fā)再生，不過選擇何種劑量最有效，還在試驗中。據(jù)說，SM04554 也體現(xiàn)了良好的安全性。
但問題是，想進入市場須經(jīng) FDA 批準，像達到 SM04554 這一研究階段的新藥，80 ％都不能上市。這也是為何 Valeant 雖說是生物制藥公司，卻秉持著“只銷售不研發(fā)”的邏輯，就是因為 FDA 審批決定著生殺大權，或許前期投入大量人財物力，可能就此化為無有。
同樣 Samumed 的高估值難免讓人質疑，畢竟產(chǎn)品落地八字還沒一撇。BI 也指出，這家公司的支持者名冊里缺乏專業(yè)醫(yī)療保健投資者，其科學保密性也引發(fā)些疑問。
有點像 Theranos 當初，只不過后來短短數(shù)月間，Theranos 一滴血構筑的帝國，估值從 90 億美元跌破為 0。但與 Theranos 不同的是，Samumed 公開了臨床數(shù)據(jù)，效果也還不錯。
總而言之，Samumed 還是值得觀望。若未來 SM04554 得以批準上市，對廣大脫發(fā)患者來說也是福音，因為目前尚無獲批的既可促進頭發(fā)生長、且無明顯副作用的抗脫發(fā)藥物。
但藥物治療更多針對于早期患者，且重點是會產(chǎn)生藥物依賴，因而會有植發(fā)治療的需求。
有家美國機器人公司 Restoration Robotics，給出了基于人工智能技術解決方案。他們研發(fā)了一款植發(fā)機器人——Artas，該機器人已于去年取得國家食品藥品監(jiān)督管理總局進口醫(yī)療器械注冊證，3 月 25 日宣布正式登陸中國市場。
Artas 是基于 FUE 技術的植發(fā)機器人。FUE 是目前國際上最主流的兩種植發(fā)技術之一，約占全球市場的一半，另一種是 FUT。兩者區(qū)別在于取發(fā)，后者需開刀，從后枕部切取皮瓣，分離成毛囊單位培養(yǎng)后再移植；前者則是“無痕手術”，直接提取后枕部毛囊單位。
兩種技術均涉及毛囊提取，醫(yī)生的判斷，選擇提取的角度、深度會影響毛囊完整性，這又直接關系到移植后成活與否。
以 FUE 為例，傳統(tǒng)植發(fā)手術中，醫(yī)生一株株提取毛囊，既是身心也是技術的挑戰(zhàn)。一方面，動輒十個多小時的手術吃不消；另一方面，難以恒定高水平發(fā)揮，且醫(yī)生真正實際操作，所需學習曲線很長。專家告訴 36 氪，即便是相關醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的學生，手動 FUE 操作入門就需 6 － 8 個月，這還只涉及提取毛囊。
Artas 植發(fā)機器人解決的正是人工操作的痛點。
術前通過數(shù)字成像，Artas 可為脫發(fā)患者 3D 建模，呈現(xiàn)術后頭發(fā)設計樣貌，以便醫(yī)生與患者交流。
圖像識別后，依據(jù)患者不同情況，Artas 會自行選擇盡量保證毛囊完整的角度、深度，用鈍銳針雙針提取毛囊：內針（銳針）在毛囊周圍穿刺頭皮，形成 1 mm 直徑環(huán)狀小孔，再由包裹其外的鈍針分離毛囊周圍組織，之后負壓吸取。
“毛囊提取的完整率、完好率遠遠超過人。”使用 Artas 的中方醫(yī)療機構代表告訴 36 氪，植發(fā)機器人的好處還在于，毛囊提取的位置分布均勻；提取效率較人工有大幅提升，且過去平均 10 人的醫(yī)護團隊，借助于植發(fā)機器人，主要有 1 名熟練的醫(yī)師和能監(jiān)控機器人操作情況的人員即可。
會有系統(tǒng)界面呈現(xiàn) Artas 操作的全過程，過程中，醫(yī)生也能進行關鍵調整。
只是目前 Artas 還僅做到毛囊提取這步，植發(fā)還得由人來操作。且較之于人工植發(fā)，使用機器人花銷會高出一倍，后者上述醫(yī)療機構代表告訴 36 氪，每毛囊單位提取花費約 30 元，平均手術費用可能高達 8 － 12 萬元。
“Artas 是目前第一且唯一的植發(fā)機器人”，Restoration Robotics 集團以這作為標語，公司的聯(lián)合創(chuàng)始人 Fred Moll ，也曾參與創(chuàng)立Intuitive Surgical 公司，后者以達芬奇手術機器人聞名。
