1原單機(jī)版系統(tǒng)存在的問(wèn)題與不足
　　1.1維修成本比較高
　　目前的漏費(fèi)控制系統(tǒng)主要靠磁卡管理，與磁卡相配套的硬件設(shè)施還有讀卡器、寫(xiě)卡器、控制器等，磁卡及這些硬件經(jīng)反復(fù)使用，時(shí)間長(zhǎng)了極易損壞，隨著業(yè)務(wù)量不斷擴(kuò)大，磁卡因周轉(zhuǎn)量的增加也在增加，這些都增加了很高的維護(hù)成本。
　　1.2管理上存在難度
　　該系統(tǒng)在實(shí)際管理當(dāng)中，“人”的因素仍然處于主導(dǎo)地位，即主要還得靠人去管理，具體表現(xiàn)在：一是磁卡丟失問(wèn)題，時(shí)常會(huì)遇到病人磁卡丟失現(xiàn)象，讓患者補(bǔ)卡極易引起患者不滿(mǎn)。二是收費(fèi)系統(tǒng)與磁卡系統(tǒng)分離，難以進(jìn)行工作量統(tǒng)計(jì)，從而難以進(jìn)行系統(tǒng)有效的財(cái)務(wù)核對(duì)，極易存在人為漏洞。三是流程太繁瑣，目前的磁卡系統(tǒng)流程需經(jīng)過(guò)：統(tǒng)計(jì)員寫(xiě)卡――收費(fèi)員分卡――病人交費(fèi)取卡――檢查科室讀卡（收集卡）――換卡（統(tǒng)計(jì)員）――寫(xiě)卡等多個(gè)環(huán)節(jié)，需耗費(fèi)不少人力，同時(shí)這些環(huán)節(jié)當(dāng)中還要靠“人”去監(jiān)督和檢查，否則難以發(fā)揮作用。以上這些都為管理造成很大難度。
　　1.3控制器問(wèn)題
　　該系統(tǒng)使用的是第二代控制器，現(xiàn)在的技術(shù)已發(fā)展到第六代了，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期使用磨損和個(gè)別操作人員的人為因素使得控制器經(jīng)常損壞，維修頻繁，現(xiàn)在的控制器已形同虛設(shè)，基本上在失去控制作用。
　　2網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)療儀器收費(fèi)智能管理系統(tǒng)簡(jiǎn)介
　　醫(yī)院計(jì)算機(jī)化管理水平的高低是醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的生命線(xiàn)，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理手段的新飛躍。網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)療儀器收費(fèi)智能管理系統(tǒng)以其控制方式的靈活性、安全性和精確性贏得多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。
　　2.1系統(tǒng)組成：由管理終端和中央監(jiān)控系統(tǒng)組成。
　　2.1.1管理終端：由醫(yī)療儀器智能控制器和醫(yī)療儀器管理工作站組成。
　　醫(yī)療儀器智能控制器：根據(jù)不同的醫(yī)療儀器設(shè)有不同的接口，與醫(yī)療儀器相連；具有網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)接口，與工作站相連。通過(guò)接受工作站的指令智能化地控制醫(yī)療設(shè)備的使用，并將醫(yī)療儀器的使用情況通過(guò)工作站實(shí)時(shí)反饋至服務(wù)器。
　　醫(yī)療儀器管理工作站：由計(jì)算機(jī)及監(jiān)控軟件組成。實(shí)時(shí)接收中央服務(wù)器下傳的病人交費(fèi)信息（含病人交費(fèi)流水號(hào)、姓名、檢查部位等），監(jiān)控軟件分五個(gè)功能區(qū)：a、已交費(fèi)區(qū)；b、已檢查區(qū)；c、待復(fù)查區(qū)；d、待查區(qū)；e、工作狀態(tài)指示區(qū)。通過(guò)操作人員點(diǎn)選相應(yīng)的功能區(qū)對(duì)控制器下發(fā)指令。工作站為操作人員設(shè)有密碼，值班時(shí)輸入密碼打開(kāi)工作站及控制器，醫(yī)療儀器即可正常工作，中央監(jiān)控系統(tǒng)將實(shí)時(shí)記錄其工作狀況。
　　2.1.2中央監(jiān)控系統(tǒng)：
　　由中央監(jiān)控軟件和服務(wù)器（可與His系統(tǒng)共用服務(wù)器）組成。
　　2.2工作原理
　　由中央監(jiān)控軟件與院方His系統(tǒng)對(duì)接，病人交檢查費(fèi)后，His系統(tǒng)自動(dòng)將交費(fèi)信息傳到該系統(tǒng)服務(wù)器，根據(jù)不同的檢查項(xiàng)目實(shí)時(shí)把信息發(fā)送到相應(yīng)的醫(yī)療儀器管理工作站，通過(guò)工作站對(duì)醫(yī)療儀器控制器下發(fā)指令，如無(wú)交費(fèi)信息，醫(yī)療儀器將不能進(jìn)行正常檢查工作，并實(shí)時(shí)接收工作站反饋的有關(guān)檢查信息。這種方式不僅實(shí)現(xiàn)了事前控制，而且能對(duì)醫(yī)療儀器運(yùn)行狀況及工作量實(shí)時(shí)監(jiān)視和統(tǒng)計(jì)，同時(shí)也減少了單機(jī)版對(duì)卡操作的繁瑣，是醫(yī)療儀器收費(fèi)管理中最完美的一種方式。
　　2.3系統(tǒng)主要控制功能
　　2.3.1事前控制功能：
　　病人交費(fèi)后，交費(fèi)信息將自動(dòng)顯示在管理終端，通過(guò)點(diǎn)選交費(fèi)信息，便可做正常收費(fèi)檢查；如無(wú)交費(fèi)信息，醫(yī)療儀器將不能進(jìn)行正常檢查工作。
　　2.3.2實(shí)時(shí)監(jiān)控功能：可實(shí)時(shí)監(jiān)視醫(yī)療儀器的工作和運(yùn)行狀態(tài)，自動(dòng)顯示各醫(yī)療儀器工作情況和運(yùn)行狀態(tài)及各醫(yī)技科室值班人員名單。
　　可實(shí)時(shí)監(jiān)視操作人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用情況和檢查工作進(jìn)程，比如CT掃到第幾層。
　　2.3.3統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能：2.3.3.1工作量的統(tǒng)計(jì)：可實(shí)時(shí)按人、按單機(jī)、按科室查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)和打印工作量表。
　　2.3.3.2對(duì)操作人員行為規(guī)范化統(tǒng)計(jì)。
　　2.3.3.3操作人員工作成本統(tǒng)計(jì)。
　　3升級(jí)投資成本效益分析
　　3.1投資成本
　　按我院現(xiàn)有CT、MRI、LA、數(shù)字胃腸機(jī)、普通胃腸機(jī)、X光拍片機(jī)、彩超4臺(tái)、十二導(dǎo)心電圖機(jī)、胃鏡、腸鏡、腦電圖機(jī)、TCD、院長(zhǎng)監(jiān)控等設(shè)備安裝在網(wǎng)絡(luò)版控制系統(tǒng)上，軟硬件預(yù)計(jì)投資計(jì)算如下：微機(jī)2000元×16臺(tái)＝32000元服務(wù)器（IBMX3400）15000元×1臺(tái)＝15000元交換機(jī)（D-link）1500元×1臺(tái)＝1500元總布線(xiàn)費(fèi)用5000元軟件費(fèi)用7000元×16＝112000元HIS系統(tǒng)接口費(fèi)20000元共投資185500元
　　3.2經(jīng)濟(jì)效益分析
　　以B超為例每天一臺(tái)B超平均3例次人情檢查，檢查費(fèi)一次30元醫(yī)院年損失可達(dá)32400多元的直接經(jīng)濟(jì)效益。
　　以CT為例每天平均3例次人情檢查檢檢查費(fèi)一次250元。
　　醫(yī)療儀器一天一月一年CT750元22500元270000多元醫(yī)院年損失可達(dá)270000多元。
　　從以上簡(jiǎn)單的數(shù)字不難看出醫(yī)療儀器漏費(fèi)對(duì)醫(yī)院是巨大的損失，所以采用網(wǎng)絡(luò)版智能收費(fèi)管理系統(tǒng)，經(jīng)濟(jì)效益是非常明顯，綜合其他設(shè)備控制漏收醫(yī)院可以在6個(gè)月內(nèi)收回投資成本。
　　3.3社會(huì)效益分析
　　在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，存在著包括漏收費(fèi)在內(nèi)的收費(fèi)誤差時(shí)有發(fā)生，影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的誠(chéng)信度，甚至成為社會(huì)公眾的焦點(diǎn)問(wèn)題，更加劇了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境的惡化，采用網(wǎng)絡(luò)版收費(fèi)控制系統(tǒng)，將從根本上杜絕不交費(fèi)檢查，并使各種收費(fèi)誤差處于嚴(yán)格的監(jiān)管狀態(tài)下。對(duì)凈化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、建立良好的管理秩序，增加患者就醫(yī)的公平感和信任度，必將發(fā)揮重要作用。
　　4升級(jí)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院HIS系統(tǒng)中收費(fèi)項(xiàng)目設(shè)置的要求
　　該系統(tǒng)中的漏費(fèi)控制系統(tǒng)（包括所有控制器）控制方式分為四種方式：曝光次數(shù)控制、人次控制、項(xiàng)目數(shù)控制、治療設(shè)備控制。曝光次數(shù)控制方式主要針對(duì)拍片，根據(jù)所有收費(fèi)項(xiàng)目需要曝光次數(shù)總數(shù)發(fā)送控制器，由控制器控制拍片設(shè)備曝光次數(shù)；人次控制是不管病人交費(fèi)多少，收費(fèi)項(xiàng)目有幾條，控制系統(tǒng)只能控制一個(gè)病人只能檢查一次（復(fù)查除外），包括：B超、胃鏡、心電圖等；項(xiàng)目數(shù)控制方式一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目在醫(yī)技設(shè)備上需要做多少項(xiàng)目，主要用于化驗(yàn)科室；治療設(shè)備控制方式主要針對(duì)病人一次交費(fèi)需要多次檢查治療。比如：鈷60，微波治療等。根據(jù)漏費(fèi)控制系統(tǒng)的需要，為更加嚴(yán)格控制醫(yī)技收入的“跑、冒、滴、漏”，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目設(shè)置、收費(fèi)方式進(jìn)行調(diào)整。
　　4.1由于放射科CR的控制方式（控制曝光次數(shù)）決定，收費(fèi)項(xiàng)目必須細(xì)化。
　　4.1.1因?yàn)榕钠课粵Q定曝光次數(shù)和使用片子大小。
　　拍片收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也就是根據(jù)曝光次數(shù)和片子大小決定的。所以收費(fèi)項(xiàng)目設(shè)置要按照拍片部位設(shè)置，同時(shí)單價(jià)和曝光次數(shù)也就確定了。這樣可以不用醫(yī)技科室化價(jià)，病人從醫(yī)生那里拿著申請(qǐng)單直接到收費(fèi)處交費(fèi)，減少病人麻煩，不用來(lái)回跑。這樣要求收費(fèi)項(xiàng)目要設(shè)置全面，價(jià)格由醫(yī)院決定。
　　4.1.2可以根據(jù)片子和曝光次數(shù)設(shè)置收費(fèi)項(xiàng)目單價(jià)，不管部位，由科室選擇收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)處根據(jù)對(duì)應(yīng)收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)。醫(yī)技科室和收費(fèi)人員不能更改收費(fèi)項(xiàng)目單價(jià)。
　　4.2由于醫(yī)院采用漏費(fèi)控制系統(tǒng)，病人檢查必須交費(fèi)，不交費(fèi)不能檢查。但是病人具體交費(fèi)多少，才能檢查。漏費(fèi)控制系統(tǒng)不能完全控制。醫(yī)院HIS系統(tǒng)必須對(duì)所有醫(yī)技檢查收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)行準(zhǔn)確定價(jià)。取消醫(yī)技科室劃價(jià)，全部由微機(jī)控制價(jià)格。